中华脑科疾病与康复杂志(电子版) 2016年6月,6卷3期

综述

血浆同型半胱氨酸及MTHFR基因多态性与卒中后抑郁的相关性

周浩 刘志辉 魏守超 赵兴军 耿建红

261031 山东省,潍坊医学院神经病学教研室
刘志辉,Emial:lzhh1957@126.com

摘要:卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的躯体及精神症状的一种情感障碍性疾病,是脑卒中常见的并发症之一。患者往往在卒中后1个月至2年内有焦虑、抑郁甚至自杀的念头,严重影响患者的身心健康。目前其发病机制主要有两种学说:反应性机制学说和原发性内源机制学说。近年来研究表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)中C-T突变与PSD的发生有关,主要是通过高Hcy水平对神经元产生神经毒性作用及影响神经递质的合成进而导致PSD的发生。对PSD患者可以给予抗抑郁药物治疗及经颅磁刺激等新兴的治疗措施。但目前尚缺少一个大样本、多中心、随机对照研究进一步明确血浆Hcy水平及MTHFR基因多态性与PSD症状的相关性。

关键词:卒中; 抑郁; 同型半胱氨酸; 基因突变

参考文献

1 赵国庆,焦志安,王苏梅,等.同型半胱氨酸及其代谢关键酶MTHFR基因C 677T多态性与重性抑郁症的相关研究[J].中国神经精神疾病杂志,2008,34(6):378-380.
2 石丽娜.脑卒中后抑郁的发病率与临床特点[J].中外医学研究,2012,10(13):142-143.
3 Linden T,Blomstrand C,Skoog I.Depressive disorders after 20months in elderly stroke patients:a case-control study[J].Stroke,2007,38(6):1860-1863.
4 Almeida OP,McCaul K,Hankey GJ,et al.Homocysteine and depression in later life[J].Arch Gen Psychiatry,2008,65(11):1286-1294.
5 Emery VO.Alzheimer disease:arewe intervening too late?[J].J Neural Transm,2011,118(9):1361-1378.
6 Wongwandee M,Tangwongchai S,Phanthumchinda K.Relationship between poststroke depression and ischemic lesion location[J].J Med Assoc Thai,2012,95(3):330-306.
7 Alexopoulos GS,Murphy CF,Gun-ning-Dixon FM,et al.Serotonin transporter polymorphisms,microstructural white matter abnormalities and remission of geriatric depression[J].J Affect Disord,2009,119(2):132-141.
8 Bottiglieri T.Homocysteine and folate metabolism in depression[J].Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2005,29(7):1103-1112.
9 Obeid R,McCaddon A,Herrmann W.The role of hyperhomocysteinemia and B-vitamin deficiency in neurological and psychiatric diseases[J].Clin Chem Lab Med,2007,45(12):1590-1606.
10 吴春玉,管绍勇.超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):470-471.
11 张海东,李峰,马翊竑.脑卒中后抑郁的研究进展[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):63-66.
12 王福席,刘凤英.同型半胱氨酸与抑郁症[J].四川精神卫生,2006,19(2):10005-10006.
13 Wang X,Qin X,Demirtas H,et al.Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention:a meta-analysis[J].Lancet,2007,369(9576):1876-1882.
14 张青莲,李东芳,连霞.卒中后焦虑抑郁发生的相关因素[J].医学研究与教育,2015,13(3):326-328.
15 朱海.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质与hs-CRP的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(7):1084-1085.
16 王球.脑梗死复发与血清超敏C反应蛋白的相关性分析[J].中国全科医学,2009,12(8):653-654.
17 赵国庆,焦志安,王苏梅,等.同型半胱氨酸及其代谢关键酶MTHFR基因C677T多态性与重性抑郁症的相关研究[J].中国神经精神疾病杂志,2008,34(6):378-380.
18 王士勋,袁勇贵.老年期抑郁症的血浆同型半胱氨酸水平研究[J].中国现代医药杂志,2007,9(10):67-69.
19 Feix A,Fritsche-Polanz R,Kletzmayr J,et al.Increased prevalence of combined MTR and MTHFR genotypes among in dividuals with severely elevated total homocysteine plasma levels[J].Am J Kidney Dis,2001,38(5):956-964.
20 Ford AH,Flicker L,Alfonso H,et al.Plasma homocysteine and MTHFR C677T polymorphism as risk factors for incident dementia[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2012,83(1):70-75.
21 籍玉红.卒中后抑郁患者认知功能、同型半胱氨酸以及MTHFR基因多态性的相关研究[J].中国临床医生杂志,2015,43(5):47-51.
22 Bai F,Shu N,Yuan Y,et al.Topol-ogically convergent and divergent structural connectivity patterns between patients with remitted geriatric depression and amnestic mild cognitive impairment[J].J Neurosci,2012,32(12):4307-4318.
23 高天初,李会敏,刘喜艳.卒中后抑郁伴高同型半胱氨酸血症研究[J].医学研究与教育,2014,31(5):68-72.
24 Rossini D,Lucca A,Magri L,et al.A symptom-specific analysis of the effect of high-frequency left or low-frequency right transeranial magnetic stimulation over the dorsolateral prefrontal cortex in major depression[J].Neuropsychobiology,2010,62(2):91-97.
25 刘喜艳,李会敏,史福平.青壮年脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平测定的研究[J].医学研究与教育,2014,31(2):37-40.

(编辑:沈承亮 收稿日期:2016-04-15)