中华医学会系列杂志
Chinese Journal of Brain Diseases and RehabilitationISSN 2095-123X CN 11-9309/R 联系我们网站地图帮助中心
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脑梗死出血性转化的危险因素分析

目的 探讨脑梗死后出血性转化的危险因素。方法 选择湛江中心人民医院2008年1月至2015年12月住院的急性出血性脑梗死患者233例作为研究对象。其中,自发性出血性转化145例,动静脉溶栓[应用尿激酶(100~150)万U静脉注射]后出血性转化52例,抗凝和抗血小板治疗后出血性转化36例。对影响因素如神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病病程、高血压病程、糖化血红蛋浓度、皮质下脑白质病变、低密度脂蛋白(LDL)、颈动脉狭窄程度、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块大小、高尿酸血症分别采用线性回归和逐步回归进行分析,探索其对出血性转化的影响。结果 自发性脑梗死后出血性转化、脑梗死溶栓后出血性转化及抗血小板治疗后的出血性转化,均与神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病病程、高血压病程、糖化血红蛋白浓度、皮质下脑白质病变、LDL、颈动脉狭窄程度、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块大小、高尿酸血症呈正相关(均P<0.05)。回归分析显示,影响脑梗死后出血性转化的主要危险因素是神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病和高血压病程及伴心房颤动、糖化血红蛋白、LDL和血尿酸、皮质下脑白质病变、颈动脉狭窄、颈动脉内膜-中层厚度、斑块大小等(均P<0.05)。结论 急性脑梗死后实施溶栓、抗栓、抗血小板等干预措施时应密切关注相关高危因素。

短暂性非局灶神经症状潜在轻微缺血性卒中及其后续血管事件的高风险

目的 研究短暂性非局灶神经症状是否潜在轻微缺血性卒中(MIS)的高风险。方法 选择2012年1月至2013年1月在沭阳县人民医院因短暂性非局灶神经症状就诊于神经科门诊的初诊患者(年龄≥25岁)285例为研究对象。MIS的诊断标准为美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<3分。结果 在285例短暂性非局灶神经症状患者中,156例(54.7%)伴MIS被MRI确诊。MIS最常见的血管受累区域是前循环(58.3%)。头晕伴头痛是更可能合并MIS风险的短暂性非局灶神经症状(32.1% vs.14.7%,P<0.001)。多因素分析表明,中年(RR 1.082,95% CI 1.157~1.189)和较高的ABCD2评分(RR 7.915,95% CI 4.648~13.480)与短暂性非局灶神经症状伴MIS显著相关。尽管MIS有良好的生存率,但MIS组患者未经调整的后续血管事件(SVE)的发生率比没有MIS的患者显著增高(32.7% vs.19.4%,P=0.011),未调整的SVE风险比高达6.38(95% CI 2.271~13.260)。结论 半数以上的短暂性非局灶神经症状潜在MIS的高风险,其特点是好发于中年,有高ABCD2评分和高风险的SVE。前循环是短暂性非局灶神经症状伴MIS的重要区域之一。

18F-FDG PET在阿尔茨海默病临床评估中的初步应用

目的 探讨18F标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET)对阿尔茨海默病(AD)病情评估的价值。方法 对10例AD患者和10例年龄、性别和文化程度匹配的健康老年人的头部18F-FDG PET进行分析。选取双侧海马、后扣带回、小脑为感兴趣区,测量并比较两组海马、后扣带回的FDG标准化摄取值(SUV)与小脑FDG的SUV比值之间的差异,并对AD组海马、后扣带回FDG低代谢程度与简易精神状态量表(MMSE)评分进行相关性分析。结果 轻度AD痴呆患者主要在后扣带回及双侧颞顶联合区的FDG摄取减少,中度AD患者的后扣带回、双侧颞顶联合区、海马及额叶皮质葡萄糖代谢减低明显,重度AD患者全脑皮质代谢广泛减低。AD组的双侧后扣带回/小脑的SUV比值(左侧0.83±0.33,右侧0.87±0.34)较正常对照组明显减低(左侧1.23±0.04,右侧1.31±0.04,P<0.01),双侧海马/小脑的SUV比值虽然也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。AD患者海马及后扣带回的FDG代谢水平与MMSE评分显著相关,左、右侧海马和左、右侧后扣带回的FDG代谢水平与MMSE评分之间的相关系数分别为0.84(P<0.01)、0.74(P<0.05)和0.85(P<0.01)、0.87(P<0.01)。结论 AD患者的18F-FDG PET检查有助于评价AD患者痴呆的严重程度,FDG低代谢的范围和程度均与认知功能损害的程度相关。

精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗与管理模式的研究分析

目的 研究分析认知行为治疗(CBT)对精神分裂症合并2型糖尿病患者的康复疗效。方法 选择40例住院精神分裂症合并2型糖尿病患者作为观察组,40例社区精神分裂症合并2型糖尿病患者为对照组,在观察组的康复治疗方案中纳入CBT,对患者拒绝参加康复管理的认知偏差进行干预。结果 观察组接受12周的CBT后,能够主动参与以饮食控制和运动治疗为主的康复管理,空腹血糖(FPG)明显低于对照组(P<0.001)、糖化血红蛋白(HbA1c)亦明显低于对照组(P<0.05);持续观察48周,观察组仍然能够保持FPG明显低于对照组(P<0.001),HbA1c亦明显低于对照组(P<0.05);观察组12、24、36及48周末的糖尿病相关指标较基线期均明显好转。结论 CBT可以较好地提高精神分裂症合并2型糖尿病患者参与康复管理的依从性,并有效降低患者的FPG与HbA1c水平。

表没食子儿茶素没食子酸酯对蛛网膜下腔出血后线粒体功能保护的机制研究

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对蛛网膜下腔出血(SAH)后线粒体功能的保护作用及其机制。方法 利用PC12细胞,采用氧合血红蛋白(OxyHb)建立体外SAH模型,观察EGCG对SAH后线粒体的保护作用。噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;Furo-3 AM检测线粒体Ca2+浓度([Ca2+]m)变化;JC-1及DCFH-DA分别检测细胞内线粒体膜电位(Δψm)和活性氧(ROS)的变化;TUNEL法检测细胞凋亡。结果 与对照组相比,OxyHb诱导PC12细胞增殖,但却出现线粒体[Ca2+]m超载、线粒体膜电位去极化、细胞内ROS含量增多等现象,最终导致细胞凋亡。而EGCG治疗后细胞活力较SAH组相比显著降低且与EGCG浓度呈正相关,50 μmol/L EGCG治疗组与SAH组差异具有统计学意义(P<0.01)。50 μmol/L EGCG显著抑制SAH后的[Ca2+]m超载,由SAH后的3.30±0.04降至3.05±0.03(P<0.01)。此时线粒体膜电位和ROS荧光强度均降至正常水平,与SAH组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。伴随线粒体功能的恢复,EGCG治疗组凋亡细胞也明显减少。结论 SAH后EGCG可能通过降低[Ca2+]m超载和细胞内ROS水平、维持线粒体膜的稳定性,进而抑制神经细胞凋亡而发挥神经保护功能。